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        山東濟寧高新區第十二工業園

        小心選擇小兒退燒藥

        2017-12-29 13:38:57

        小兒退燒藥的合理選擇一直是兒科醫生研究的重要課題。九爾實業集團從國際兒科大會上了解到,目前臨床應用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應。在會上,各國醫師對如何正確而合理地用藥進行了廣泛的交流,交流
        中關于藥品不良反應部分整理如下,以期引起使用者注意。阿司匹林:“頭痛感冒發燒,阿司匹林一包。”不了解藥品可能帶來的不良反應,按這句順口溜為小兒用藥,就可能會出問題。自20世紀70年代引起用藥兒童出現瑞氏綜合征后,醫生們對這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975~1985 年,瑞氏綜合征在北美高發,1980 年達到了高峰,其致死率約為30%。因此從 1986 年起,在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統癥狀和腎損害。據悉,此綜合征在我國并不多見。
        此外,阿司匹林還會引起胃腸道刺激、延長出血時間、過敏反應等。
        在過敏反應中,以哮喘較為常見。
        安乃近:由于其明顯的不良反應,這些年安乃近用得少了。1977 年該藥已從美國市場上撤出,目前,27 個國家已禁用或限用安乃近。
        對乙酰氨基酚:該藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升。過量應用此藥會引起肝臟損害。對乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等,也無腎毒性,故安全性高,目前在全球廣泛使用。
        布洛芬:該藥也是較為安全的藥物,對胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。
        選擇小兒退燒藥的訣竅
        孩子低熱時不主張使用藥物降溫,當體溫超過38.5℃可酌情使用退熱藥,體溫超過39℃必須應用退熱藥。但對曾發生熱性驚厥的孩子,只要體溫超過正常就必須積極降溫。
        對嬰幼兒不主張在高熱時應用冷水、溫水及酒精擦浴的物理降溫方法,研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎及其他疾??;酒精可經皮膚吸收,使嬰兒產生酒精中毒癥狀。嬰幼兒高熱應采用藥物降溫。
        藥物降溫的途徑有:口服、肌注、滴鼻、塞肛和靜脈點滴??诜畎踩行?。
        口服退熱藥一般可以4~6小時1次,每日不超過4次。因為發熱不是疾病而只是一種癥狀,所以退熱藥使用3天后,如仍有發熱,要去看醫生,以避免延誤病情。

        市面上名目繁多的口服退熱藥,各有哪些特點,應該怎樣選擇呢?下面簡單介紹一下常用的口服退熱藥。

        1.撲熱息痛(對乙酰氨基酚)
        商品名:泰諾、百服嚀、安佳熱、一滴清、必理通、愛爾等。
        用量:每公斤體重10-15 毫克/次
        特點:起效快、作用強、副作用:不良反應少。對胃腸道無刺激,對凝血功能無影響。
        2.布洛芬(異丁苯丙酸)
        商品名:美林
        用量:口服5~10mg/公斤體重/次。6~8 小時1次。
        特點:退熱平穩且持久,退熱持續時間可達8小時。
        主要副作用:輕度胃腸道反應,轉氨酶增高,偶可影響凝血功能等。6個月以下小兒慎用或遵醫囑。
        3.阿司匹林(乙酰水楊酸)
        用量:每公斤體重10mg/次。
        特點:退熱快、效果可靠。
        副作用:可能引起出血,瑞氏綜合征(急性腦病合并內臟脂肪變性)。我國兒童發生瑞氏綜合征者極罕見,但也應提高警惕,尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染時使用。
        4.安乃近
        特點:退熱作用顯著、迅速。
        副作用:粒細胞減少、腎損傷和過敏反應,血小板減少性紫癜,嚴重者可導致再生障礙性貧血。由于安乃近易產生不良反應,僅用于急性高熱且病情重,需緊急退熱的嬰兒,不用口服,用20%溶液滴鼻,嬰兒每次每側鼻孔1~2滴,但不可反復連續使用。
        綜上所述,小兒最安全有效的退熱藥為撲熱息痛和布洛芬,如果病情需要,二者可在交替服用。


        小兒退燒




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